Sédation palliative continue

La sédation palliative continue est un soin offert dans le cadre de soins palliatifs consistant en l’administration de médicaments à une personne en fin de vie, dans le but de soulager ses souffrances en la rendant inconsciente, de façon continue, jusqu’à son décès.

La loi 2 oblige le médecin à déclarer ce soin au CMDP de l’établissement ou au CMQ.

Le médecin qui fournit la sédation palliative continue dans une des installations de l’établissement, dans les locaux de la maison de soins palliatifs ou à domicile, doit informer le CMDP dans les 10 jours suivant son administration. (article 34)

Autres types de sédation

La sédation intermittente: qui consiste à l’alternance de périodes d’éveil et de sommeil dans un contexte de symptômes réfractaires avec pronostic évalué à plus de deux semaines ou dans un contexte de souffrance existentielle.

La sédation secondaire: c’est la conséquence des effets secondaires de certains médicaments utilisés en fin de vie comme les opiacés …

Le protocole de détresse: c’est la sédation transitoire en situation d’urgence dans le but de réduire la détresse pour une durée d’environ 4 heures.

Indications

•Patient en phase avancée d’une pathologie mortelle.

•Souffrance intolérable défini par le patient.

•Symptôme réfractaire qui peut être d’ordre physique, psychologique, existentiel ou spirituel.

•Pronostic de survie: si inférieur à deux semaines, sédation continue probablement la meilleur option.

Les symptômes réfractaires les plus fréquents

•Délirium hyperactif avec agitation psychomotrice

•Détresse respiratoire récidivante

•Dyspnée progressive incontrôlable

•Douleur intolérable ne pouvant être soulagée

•Sécrétions bronchiques abondantes réfractaires

•Nausées et vomissements incoercibles

•Convulsions réfractaires

•Détresse hémorragique

•Détresse existentielle réfractaire

Formulaire de consentement et aptitude à consentir aux soins

Soutien à offrir

Soutien aux proches:

  • Offrir une présence et un soutien continu.

  • Informer les proches sur l’évolution de la condition du patient.

  • Informer les manifestations physiques normales qui surviennent en fin de vie.

  • Informer sur les signes physiques d’un décès imminent.


Soutien aux soignants:

  • Chacun des membres de l’équipe de soins doit pouvoir trouver un lieu et un temps pour exprimer ses préocupations.

  • L’équipe multidisciplinaire incluant le médecin devrait avoir un lieu privilégié pour la discussion.

Sommairement…

En bref, la sédation palliative continue est un soin ultime permettant de soulager les souffrances d’un patient en fin de vie. Son utilisation doit être exceptionnelle, bien encadrée cliniquement et doit faire l’objet d’une déclaration auprès des instances précisées par la loi.

Ressources

-ENA

-www.cmq.org

-www.palli-science.com

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