La personne qui a des idées de mort, pose des questions sur l’AMM , le rôle du professionnel est de l’accompagner et de l’informer , sans chercher à l’influencer.

La demande d’AMM doit être initié par la personne et être faite de façon libre et éclairée.

Pour mieux accompagner la personne, l’équipe soignant doit reconnaître la nature de ses besoins et explorer les solutions possibles pour lui offrir des soins de qualité en toute dignité.

Il est important de prendre en considération toutes les dimensions suivantes: physique, psychique, sociale et spirituelle.

Formulaire d’AMM

Le formulaire d’AMM est prescrit par le ministre de la santé et des services sociaux, il n’est pas modifiable.

La personne doit être informé du cheminement de sa demande et de son droit de retirer sa demande d’AMM à tout moment.

Le formulaire doit être signé par:

La personne recevant l’AMM (ou un tiers autorisé).
Un professionnel de la santé ou des services sociaux.
Un témoin indépendant.

Le médecin est obligé à accueillir la demande d’AMM et d’assurer le suivi.

Si un professionnel a une objection de conscience, la loi prévoit qu’il ne participe pas à l’administration d’AMM. Il est obligé d’accueillir la demande et s’assurer de la continuité de soins offerts à la personne.

Critères d’admissibilité à l’AMM

Selon les lois provinciale et fédérale, les deux médecins impliqués dans l’évaluation doivent être d’avis que la personne satisfait à toutes les conditions suivantes pour obtenir l’AMM:

Formule elle-même la demande, de façon libre et éclairée
Est assuré au sens de la loi sur l’assurance maladie
Est majeure et apte à consentir aux soins
Est atteinte d’une maladie grave et incurable
Sa situation médicale se caractérise par un déclin avancé et irréversible de ses capacités
Éprouve des souffrances physiques ou psychiques constantes, insupportables et qui ne peuvent être apaisé dans des conditions qu’elle juge tolérable.

L’AMM n’est pas permise lorsque la maladie mentale est la seule condition médicale invoquée et ce n’est pas possible de la demander par le biais d’une DMA.

Les rôles et responsabilités du médecin

•Déterminer avec la personne le lieu et le moment où l’AMM est souhaité

•Planifier l’hospitalisation si c’est nécessaire

•Discuter avec la personne sa volonté concernant le don d’organes et/ou le don des tissus

•Planifier une rencontre de famille au besoin

•Valider l’identité des proches qu’elle souhaite présents lors de la prestation d’AMM

•Rédiger l’ordonnance pharmaceutique AMM

•Prescrire l’installation de deux accès veineux

•Prévoir une chambre que la personne recevant le soin est la seule à occuper pour l’administration AMM

•Doit informer les risques possibles (ex: perte d’accès veineux, possible cyanose…)

•Doit informer des médicaments qui seront administré

•Doit expliquer ce que la personne va ressentir

•Doit informer le délai avant de constater la mort: entre 5 et 20 min

•Doit expliquer ce qui va se passer après le décès

•Doit informer de la possibilité du retrait de consentement jusqu’à la fin.

Les rôles et les responsabilités de l’infirmière et du pharmacien dans la planification d’AMM

Infirmière:

Évaluer le potentiel veineux de la personne
Au moins 4 heures avant la prestation d’AMM installer deux dispositifs d’accès veineux périphérique de calibre 20G de préférence.
S’assurer de la perméabilité des accès veineux avant l’administration de l’AMM.

Pharmacien:

S’entretenir avec le médecin sur les antécédents médicaux et pharmacologiques de la personne
Valider l’ordonnance du médecin
Analyser le dossier pharmacologique de la personne
Contrôler la traçabilité de la médication tout au long du processus
Consigner au dossier les informations obligatoires en lien avec le service de la médication
Préparer les médicaments pour qu’ils soient disponibles à la date et à l’heure prévues.

Prestation de l’AMM

Les responsabilités des professionnels qui sont présents lors de la prestation de l’AMM:

Expliquer la procédure et le déroulement des étapes à venir à la personne et ses proches
Assurer une présence bienveillante et soutenir la famille au besoin
S’assurer du confort de la personne et de ses proches
S’assurer d’un environnement calme et respectueux
Effectuer le rituel de soins de fin de vie souhaité s’il est demandé par la personne

Les principaux effets de la médication administrée. L’AMM se déroule en 3 temps:

L’anxiolyse
L’induction d’un coma artificial
L’injection d’un bloqueur neuromusculaire provoquant l’arrêt respiratoire, l’arrêt cardiaque et le décès.

Le médecin et le pharmacien doivent remplir la declaration de l’AMM dans un délai de 10 à 30 jours selon la situation. La declaration ne peut être remplie par une autre personne.

Ressources aux professionnels

Des ressources sont disponibles pour soutenir les professionnels, en cas de doute ou pour un cas complexe peuvent consulter:

*Le groupe interdisciplinaire de soutien à l’AMM (GIS de la region)

*L’ordre professionnel

*La direction des services professionnels de l’établissement.

En conclusion, l’AMM est un soin qui consiste à administrer des médicaments par un médecin à une personne, à sa demande, dans le but de soulager ses souffrances en entraînant son décès. Le recours à ce soin est strictement encadré et balisé par la loi concernant les soins de fin de vie ainsi que le code criminel.

Ressources

ENA
Gouvernement du Québec
OIIQ

Aide médicale à mourir