Détection du suicide en milieu hospitalier et hébergement

Groupe à risque et moments critiques:

-Personnes souffrant de trouble santé mentale (enjeu de médication, début de phase maniaque,)

-Personnes souffrant de trouble de dépendance (rechute, perte d’argent brusque ...)

-Personnes ayant fait une tentative de suicide dans le passé

-Hommes en situation de vulnérabilité (perte significative, violence conjugale ...)

Signes et symptômes de Détresse:

-Messages verbaux

-Préparatifs (lettre, testament …)

-Intérêt pour le suicide, la mort

-Rémission spontanée

-Symptômes de dépression : Tristesse, perte d’appétit, isolement, irritabilité …

-Symptômes d’anxiété : insomnie, inquiétude excessive, …

-Symptômes psychotiques : Hallucinations, délire, discours désorganisé.

-Isolement

-Abus de substances

Détecter le risque de suicide en 3 questions

1-Idées suicidaires actuellement

2-A pensé au suicide dernièrement (3 derniers mois)

3-A fait une tentative dans la dernière année

Si détection négative faire une note au dossier et porter attention en prévoyant les moments critiques.

Si détection positive faire appel à l’équipe interdisciplinaire pour compléter les démarches nécessaires.

Les 5 indicateurs de détection

1-Présence de scénario de suicide, questions à poser :

·La personne a-t-elle un moyen? Ce moyen est-il accessible?

·A-t-elle pensé au lieu?

·A-t-elle déterminé un lieu?

2-Intoxication, questions à poser :

·La personne a-t-elle consommé?

·Qu’a-t-elle consommé?

·Est-elle cohérente?

3-Impulsivité et agitation, observations à faire :

·Est-elle visiblement agitée?

·Parle-t-elle vite et fort?

·Fait-elle preuve d’agressivité?

·Est-elle en perte de contact avec la réalité : symptômes de psychose, de délire …?

4- Ouverture à recevoir de l’aide, questions à poser :

·Quels services vous ont déjà aidé dans les moments difficiles?

·Comment voyez-vous la possibilité de consulter les services en ce moment?

Observations :

· La personne a-t-elle déjà un suivi qu’elle adhère?

·Manifeste-t-elle une attitude favorable envers les services d’aide?

·Accepte-t-elle les démarches et les services que vous lui proposez?

5-Présence d’un filet de sécurité, observations à faire:

·La personne est-elle accompagnée par quelqu’un? (Pouvez-vous faire confiance à cette personne?)

·Si la personne quitte subitement, pouvez-vous compter sur quelqu’un pour la protéger? Avez-vous déjà parlé à cette personne?

Questions à poser

·Accepte-t-elle de parler de ses idées suicidaires à la personne qui l’accompagne?

·Qui est au courant de vos idées suicidaires?

·Qui pourrait vous aider s’il savait que vous pensez au suicide?

·Accepteriez-vous d’en parler?

En fonction du niveau du risque suicidaire l’infirmière en collaboration avec l’équipe et la personne ou son proche doit établir des modalités de surveillance et les inscrire au PTI.

Réévaluation minimalement chaque 24 h en cas d’hospitalisation ou si changement de comportement, de propos ou de l’état général.

En cas de risque faible il est recommandé de :

·Surveiller tout changement de l’état général et du comportement

·Surveiller l’environnement

·Élaborer/actualiser PTI-PI-PSI

·Identifier et réduire les risques

·Miser sur le filet de sécurité

·Recommander l’Estimation de la dangerosité du passage à l’acte suicidaire par professionnel formé

En cas de risque moyen il est recommandé en plus de ce qui est fait au risque faible, au besoin :

·Surveillance par contact visuel chaque 15 minutes

·Récupérer les objets personnels

·Limiter l’accès aux objets avec lesquels la personne pourrait se blesser

·Port jaquette d’hôpital si pertinent

En cas de risque élevé, il est recommandé en plus de ce qui est fait en risque moyen, au besoin :

·Aider l’usager à se calmer

·Empêcher l’accès aux objets dangereux

·Surveillance lors des déplacements

Filet de sécurité avec un proche

·Transmettre les informations au proche sur la dangerosité suicidaire actuelle
·Informer le proche sur la façon d’assurer la sécurité
·Pertinence d’une référence à l’Îlot
·Informer le proche et la personne du moment du congé
·Identifier les moments critiques potentiels à venir ainsi que les moyens qui peuvent être utilisés
·Référence aux services de l’Îlot si requis
·Référence pour suivi si requis
·Envoyer à l’équipe traitante l’information sur la situation incluant dangerosité suicidaire
·Convenir avec proche et la personne : modalités de relance et suivi
·Remettre les ressources pertinentes et disponibles
·Évaluation/réévaluation du risque suicidaire en vu du congé réalisé par professionnel formé ou médecin

Pour favoriser la collaboration :

·Encourager la personne à accepter de l’aide
·Orienter la personne vers les ressources
·Aviser la travailleuse sociale pivot ou le médecin si collaboration trop difficile

Avant le départ de la personne documenter au dossier :

·Éléments de la détection

·Risque suicidaire actuel

·Planification du congé

·Filet de sécurité mis en place

Ressources:

OIIQ
ENA
www.aqiism.org

Détection du suicide