Le trouble de la personnalité limite (TPL) est un problème de santé mentale grave, chronique et complexe. Il est caractérisé par l'instabilité de l'humeur, du comportement et du fonctionnement.

Il existe plusieurs types de troubles de la personnalité. Le plus connu est le trouble de la personnalité limite. Les personnes atteintes d’un trouble de la personnalité limite ont une peur extrême ou exagérée de perdre leurs liens avec les membres de leur entourage.

Les personnes ayant des traits de personnalité limite sont des êtres très sensibles. Ils sont particulièrement vulnérables au rejet; ainsi, ils peuvent se sentir rejetés par une personne, même si ce n’était pas du tout son intention.

Les émotions d’une personne ayant des traits de personnalité limite peuvent changer très rapidement lorsqu’il se sent rejeté (parfois à cause d’un désaccord).

Signes et symptômes

Les signes du trouble de la personnalité limite chez la personne atteinte :

ses relations sont instables ou elle a des conflits avec ses proches;
a une image souvent négative d’elle-même
son humeur est changeante
a des poussées de colère
a des attitudes hostiles ou rigides
change souvent d’idée
a de la difficulté à tolérer certaines émotions
exprime des idées suicidaires ou fait des menaces de suicide

Les symptômes les plus fréquents :

peur d’être abandonné et rejeté par les autres
difficulté à supporter la solitude
faible estime de soi ou perception de soi changeante
sentiment permanent de grand vide intérieur
ennui
grande sensibilité à la critique négative de la part des autres
perte de contact avec la réalité dans certaines circonstances, en particulier dans des situations extrêmement stressantes

Causes et facteurs de risque

L’origine du trouble de personnalité ne peut pas être attribué à un seul facteur.

Plusieurs éléments environnementaux et génétiques sont associés au développement de cette problématique.

Les facteurs environnementaux qui peuvent contribuer au développement du TPL chez les personnes vulnérables comprennent la séparation, la négligence, les mauvais traitements ou d’autres traumatismes de l’enfance. Cependant, un enfant peut développer le TPL même s’il grandit dans un milieu familial chaleureux et attentionné, alors qu’un enfant qui souffre une enfance terrible ne développe pas nécessairement le TPL.

Antécédents familiaux. Les personnes ayant des traits de personnalité limite semblent présenter un système émotionnel ou un tempérament très intense. Cette caractéristique tend à être de famille. En effet, jusqu’à la moitié des membres de la famille des jeunes présentant ces traits ont aussi un système émotionnel très intense.

Conséquences sur l'entourage et Préjugés

L’instabilité d’une relation avec une personne vivant avec le trouble de la personnalité limite peut être très difficile à vivre.

Les membres de l’entourage d’une personne atteinte du trouble de la personnalité limite peuvent être très affectés par sa maladie et très préoccupés par ses comportements autodestructeurs. Ils peuvent vivre de la peur, de la colère et de l’impuissance. Ils peuvent aussi vivre de la culpabilité et de la honte.

Les personnes vivant avec un TPL parlent ou menacent souvent de suicide et plusieurs effectuent des tentatives. Les proches se sentent souvent désemparés et ne savent pas comment réagir face au sujet du suicide.

Les personnes atteintes du trouble de la personnalité limite sont souvent victimes de préjugés.

Les préjugés peuvent :

diminuer les chances qu’une personne atteinte obtienne l’aide dont elle a besoin
réduire son réseau de soutien social;
diminuer sa confiance en soi

Diagnostique et traitement

Les médecins, les psychiatres et les psychologues agréés peuvent poser un diagnostic officiel de TPL ou de tout autre trouble de santé mentale. Il est préférable de le faire le plus tôt possible au lieu d’attendre que les problèmes ne s’aggravent.

Traitement:

1- Thérapie comportementale dialectique (TCD)

La TCD apprend aux personnes à s’accepter sans se juger, et à changer leurs comportements problématiques d’une manière qui favorise la réalisation de leurs objectifs personnels. De nombreuses techniques qui les aideront à gérer leur système émotionnel intense:

pratique de la pleine conscience méditative;
efficacité interpersonnelle;
tolérance à la détresse;
modulation des émotions.

2- Thérapie psychodynamique et thérapie interpersonnelle

La plupart des thérapeutes recourent à un ensemble de thérapies selon leur formation et la situation de la personne.

3- Médicaments

Il n’existe pas de médicaments conçus spécialement pour le traitement des personnes ayant des traits de personnalité limite. Cependant, il pourrait être utile d’administrer des médicaments contre l’anxiété ou la dépression si la psychothérapie se révèle inefficace

Médication et rétablissement

La médication joue un rôle dans le traitement de nombreux problèmes de santé mentale graves. Bien qu’il n’existe pas de médication particulière pour le TPL, des médicaments peuvent être prescrits pour atténuer les effets de symptômes précis.

La plupart des médicaments contre les problèmes de santé mentale visent à rétablir l’équilibre chimique dans le cerveau. Les médicaments sont divisés en quatre grands groupes fondés sur les problèmes contre lesquels ils ont été mis au point :

• les antidépresseurs

• les psychorégulateurs

• les anxiolytiques

• les antipsychotiques

Le traitement accélère le processus naturel du rétablissement.

Il est possible que la rémission prenne plus de temps à survenir dans le cas du TPL que dans celui d’autres problèmes de santé mentale, mais lorsque les symptômes diminuent, la rémission semble stable et l’on remarque peu de rechutes comparativement à d’autres problèmes de santé mentale graves. L’espoir et le rétablissement sont importants aussi bien pour la personne qui a le TPL que pour les membres de sa famille.

Ce qu’il faut faire en cas de crise

Une crise se produit lorsqu’une personne sent qu’elle ne peut pas contrôler ses sentiments et ses comportements et a de la difficulté à composer avec les exigences du quotidien. Une crise peut se développer tranquillement sur un certain nombre de jours ou exploser soudainement.

Ce que la famille devrait faire pour gérer une crise à court terme :

Demeurer calme et continuer de soutenir la personne
Reconnaitre ce que la personne peut ressentir ou dire
Ne pas avoir peur de demander à la personne si elle a des idées suicidaires.
Prendre les mesures convenues dans le plan d’action en cas de crise s’il en existe un.
Aider la personne à communiquer par téléphone avec son médecin, son thérapeute ou l’équipe de traitement ou lui offrir de le conduire où elle doit se rendre.
Si la personne a violé une entente qu’elle avait pris avec la famille concernant son comportement, attendre que la crise soit passée pour en discuter.

Il faut élaborer un plan de gestion de crise à long terme :

Discuter avec la personne et son médecin ou thérapeute des mesures à prendre en cas de crise.
S'assurer que la personne participe à toutes les décisions concernant le plan de crise et que ses souhaits sont respectés
Conserver le plan de crise dans un endroit bien en vue.

Ce qu'il faut faire en cas d'urgence

Parfois une crise peut devenir une urgence.

Il y a une urgence lorsqu'il y a menace de suicide, menace de violence, jugement affaibli, prise de décisions inconséquentes ou consommation d'alcool et d'autres drogues qui préoccupe la famille.

Dans certains cas le membre de la famille peut contacter le médecin ou le thérapeute ou encore de se rendre à l'urgence. Dans d'autres cas l'appel au 911 est requis.

Ceci peut être difficile mais la sécurité est prioritaire, en particulier lorsqu'un risque de blessure ou des intentions suicidaires sont en cause. Il faut prendre au sérieux une personne qui menace de se suicider ou qui dit souhaiter mourir.

Parmi les signes avant-coureurs du suicide:

sentiment de désespoir, pessimisme
actes récents d'automutilation
repli sur soi
problème de sommeil
consommation accrue d'alcool et d'autres drogues
le fait de liquider ses affaires ou de donner ses biens les plus précieux
menace de suicide ou le fait d'exprimer le désir de mourir
le fait de parler du moment '' où je ne serai plus là ''
le fait de parler de voix intérieures qui lui disent de faire quelques chose de dangereux
le fait d'avoir un plan et les moyens de l'exécuter

Aide et ressources:

Pour obtenir de l'aide ou pour avoir plus d'information sur le trouble de la personnalité limite, des ressources sont disponibles:

La ligne d'aide et d'écoute pour la prévention de suicide: 1866 APPELLE ou 1866 277-3553
Tel-jeunes (ligne d'écoute pour les jeunes de 5 à 20 ans) : 1800 263-2266
Réseau avant de craquer _ Fédération d'organismes voués au mieux-être de l'entourage d'une personne atteinte de maladie mentale
L'association des médecins psychiatres de Québec

Pour obtenir des soins ou des services ou pour trouver un psychothérapeute:

Le médecin de famille
Le centre intégré de santé et de services sociaux
L'Ordre des psychologues du Québec

Ressources:

OIIQ
INESS
esantémentale.ca
québec.ca.santé-mentale
www.ordrepsy.qc.ca

Trouble de la personnalité limite