Épinéphrine

L’épinéphrine est la forme médicamenteuse d’une hormone (l’adrénaline) que le corps produit par lui-même.

Elle est notamment indiquée pour le traitement de l'arrêt cardiaque et les chocs anaphylactiques.

L’épinéphrine est le seul médicament pouvant traiter les symptômes de l’anaphylaxie.

Cette substance augmente le rythme cardiaque, contracte les vaisseaux sanguins, dilate les voies respiratoires et participe à la réaction de lutte ou de fuite du système nerveux dans une situation d’urgence.

On peut l’administrer par différentes voies, selon les besoins :

• Intramusculaire

• Sous-cutanée

• Intraveineuse

• Intracardiaque: seulement dans le cas de gravité extrême, et la voie intraveineuse n’est pas viable

On doit réaliser les deux derniers types d’administration à l’hôpital, sous surveillance cardiaque et en diluant d’abord la solution d’épinéphrine dans de l’eau pour injection.

Réaction allergique // Anaphylaxie

Une réaction allergique survient généralement au cours des quelques minutes qui suivent le contact avec un allergène, mais peut également se produire plusieurs heures après l’exposition.

Le choc anaphylactique c’est quand il y a un compromis cardiovascuaire.

Les symptômes de l’anaphylaxie touchent généralement deux ou plus des systèmes suivants :

• Cutané: Présence d’eruption, rougeur, démangeaison

• Gastro: Crampes, maux de ventre, nausées, diarrhées

• Respiratoire: Dyspnée, respiration sifflante, toux

• Cardiaque: Étourdissement, changement état de conscience, perte de conscience.

Les 5 étapes à suivre en cas de réaction anaphylactique:

1- Administrez de l’épinéphrine dès le premier signe d’une réaction anaphylactique déclarée ou soupçonnée.

2- Composez le 9-1-1 ou communiquez avec les services médicaux d’urgence locaux et dites-leur qu’une personne souffre d’une réaction anaphylactique.

3- Administrez une deuxième dose d’épinéphrine aussi rapidement que 5 minutes après l’injection de la première dose si les symptômes ne s’améliorent pas.

4- Rendez-vous immédiatement à l’hôpital le plus près (idéalement en ambulance), même si les symptômes sont légers ou disparaissent. En effet, la réaction pourrait s’aggraver ou réapparaître.

5- Communiquez avec les personnes à aviser en cas d’urgence (p. ex. parent, tuteur, conjoint).

Les différentes positions du corps envisagées:

• Au moment d’administrer l’Épinéphrine, asseyez ou couchez la personne. Si elle a du mal à respirer, elle préfèrera peut-être s’asseoir.

• Après l’injection de l’Épinéphrine, placez-la sur le dos (si elle n’était pas déjà couchée) et ses jambes devraient être relevées.

• Si la personne éprouve une difficulté respiratoire, elle pourrait préférer être assise.

• Si elle est nauséeuse ou qu’elle vomit, elle devrait être couchée sur le côté.

• Si la personne est allongé, ne la faites pas s’asseoir ou se lever brusquement pendant une réaction anaphylactique, même après avoir reçu l’épinéphrine. Les changements soudains de position peuvent mettre la vie en danger.

Informations et recommandations d’urgence des allergologues canadiens

1- L’épinéphrine devrait être le médicament de première ligne à utiliser pour le traitement d’urgence lorsqu’une personne souffre d’une réaction allergique potentiellement mortelle.

2-  Les antihistaminiques ou les médicaments pour l’asthme ne devraient pas être utilisés au lieu de l’épinéphrine pour traiter une réaction anaphylactique.

3- Toute personne ayant reçu une injection d’épinéphrine doit être transportée immédiatement à l’hôpital (idéalement par ambulance) pour qu’elle soit évaluée et observée.

4-  De l’épinéphrine supplémentaire devrait être accessible durant le transport à l’hôpital. Une deuxième dose d’épinéphrine peut être administrée aussi rapidement que 5 minutes après l’injection de la première dose si les symptômes ne s’améliorent pas.

La deuxième dose d’épinéphrine ne devrait être administrée que si la réaction allergique persiste ou s’aggrave.

Des signes que la réaction s’aggrave :

• Une respiration difficile

• Une perte de conscience.

5- La personne souffrant d’une réaction anaphylactique devait être placée sur le dos si elle souffre d’un malaise ou d’un étourdissement dû à l’imminence d’un choc à moins qu’elle ne vomisse ou n’éprouve de graves difficultés à respirer.

6-  On ne devrait pas s’attendre à ce qu’une personne qui a une réaction anaphylactique assume l’entière responsabilité d’administrer elle-même son épinéphrine avec un auto-injecteur.

« L’épinéphrine peut être utilisée sans danger et elle peut sauver des vies. N’hésitez pas. »

L’épinéphrine peut être utilisée sans danger chez les personnes en bonne santé.

Elle est rarement dangereuse pour la santé, même si elle est administrée inutilement.

Les effets secondaires possibles : accélération du rythme cardiaque, pâleur, étourdissements, faiblesse, tremblements ou mal de tête, sont généralement modérés et disparaissent en quelques minutes. 

Ressources

-2022 Allergies Alimentaires Canada.

-Allergiequébes.ca

-Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec-Université Laval, 2021