Détresse respiratoire en fin de vie
Dyspnée sévère qui apparaît et s'intensifie très rapidement
Sensation de suffocation et anxiété intense
Recherche intense d'aide pour respirer
Les signes de dyspnée sévère: Tachypnée, désaturation, cyanose, sécrétions, toux, douleur thoracique, tirage, fatigue et anxiété.
Un cercle vicieux
Évaluation du risque de détresse respiratoire
Évaluation de la dyspnée:
- Échelle verbale 0 à 10
- PQRSTU , fréquence, amplitude, muscles accessoires
- Autres informations
Traitement infirmier:
Environnement calme, rassurer, position semi assise, technique de conservation d'énergie, aérer et ventiler.
La présence, l'écoute, l'intervention rapide et sentiment de contrôle.
Signes et symptômes de détresse respiratoire et rôle de l'infirmière
Patient dyspnéique, suffoque, impression de mort imminente, panique, agitation, tachypnée plus que 30 par min, tirage intercostaux et sus-claviculaires, sécrétions et râles, cyanose.
L'intensité varie selon la situation clinique.
Rôle de l'infirmière:
Intervention rapide et leadership clinique
Évaluation, intervention, directives aux infirmières auxiliaires et PAB
Assurer soulagement, sécurité et soutien
Évaluation continue au chevet
Présence constante
Préparer et administrer la médication
Soins à apporter au patient:
Approche calme et rassurante
Thérapeutique et d'apaisement
Positionnement
Surveillance constante
O2 4L par min
Ventilation et aération
Soutien aux proches:
Rassurer, informer, évaluer pertinence de leur présence au chevet, surveiller la réaction et soutenir.
Médicaments d'urgence utilisés
Promouvoir le bien être de la personne en fin de vie
Étape 1: Administrer la Benzodiazépine
Étape 2: Administrer l'opioïde et la Scopolamine
Paramètres cliniques de surveillance:
État de conscience, détresse et anxiété, dyspnée, fréquence et amplitude respiratoire, tirage, sécrétions ou râles bronchiques, coloration des téguments et agitation.
Quand aviser le médecin:
Soulagement sous optimal 20 min après
Deux administrations sur une période de 8 heures
Réaction paradoxale: agitation, confusion pendant l'administration
Promouvoir le bien être de la personne en fin de vie
Être à l'affût de la détresse respiratoire
↓
Évaluation de dyspnée
↓
Interventions précoces
↓
Qualité de vie
Ressources:
OIIQ
ENA
